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Historia clínica para psicólogos en Perú: qué piden la NTS 139 y la Ley General de Salud

Lic. María Belén Flood · 24 de septiembre de 2026

En Perú la historia clínica está regulada por la Ley General de Salud (Ley 26842) y por la Norma Técnica de Salud N.° 139-MINSA/2018, aprobada por la Resolución Ministerial 214-2018/MINSA. La norma técnica rige para los establecimientos de salud públicos, privados y mixtos, y es la guía para ordenar la historia clínica también en una consulta de psicología.

Qué dice la Ley General de Salud

El artículo 29 de la Ley 26842 pide que cada atención esté sustentada en una historia clínica veraz y suficiente, y obliga a entregar copia al paciente o a su representante cuando la solicitan, a costo del interesado. El consentimiento informado está en el artículo 15.4 de la misma ley.

Qué tiene que tener la historia

• Datos de filiación: nombre, documento (DNI, carné de extranjería o pasaporte), fecha de nacimiento, domicilio y contacto.
• Anamnesis: motivo de consulta, enfermedad actual y antecedentes personales y familiares.
• Examen: en psicología, el examen mental y la evaluación.
• Diagnóstico codificado con la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10).
• Plan de trabajo y evolución, con fecha de cada atención y firma de quien la realiza.

Cuánto tiempo se conserva

Veinte años en total: cinco en el archivo activo, contados desde la última atención, y quince en el archivo pasivo. Pasado ese plazo, la destrucción se hace con el procedimiento que fija la norma.

Historia clínica electrónica

La NTS 139 admite la historia manuscrita, informatizada o electrónica. La Ley 30024 creó el Registro Nacional de Historias Clínicas Electrónicas, pensado para la interoperabilidad entre establecimientos. En una consulta privada, lo importante es que el sistema proteja el acceso, conserve la información y deje constancia de cada corrección.

Datos personales

La información de salud es un dato sensible para la Ley 29733 de Protección de Datos Personales: hace falta el consentimiento del paciente y medidas de seguridad acordes.

Fuentes

• Ley 26842, Ley General de Salud (MINSA)
• Plazos de conservación documental en Perú (AyP Digital)
• Ley 30024, Registro Nacional de Historias Clínicas Electrónicas (Congreso)

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Esta nota ordena lo que dice la norma para la práctica privada; no reemplaza el asesoramiento legal ni lo que indique tu colegio profesional.