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Historia clínica electrónica para psicólogos

Actualizado: octubre de 2026 · Lic. María Belén Flood, psicóloga (M.P. 14845)

La ley argentina no te obliga a llevar la historia clínica en papel. Sí te obliga a que esté completa, ordenada cronológicamente, guardada diez años y disponible para el paciente en 48 horas. Esta página resume qué pide la norma, qué significa en el día a día del consultorio y cómo está pensada la historia clínica de Mi Consultorio para acompañarte en eso.

Qué exige la ley

La Ley 26.529 de Derechos del Paciente define la historia clínica como el documento obligatorio, cronológico, foliado y completo donde consta toda actuación realizada al paciente. Se aplica a la psicología igual que al resto de las profesiones de la salud, y vale donde sea que atiendas: hospital, clínica o consultorio particular.

Cuando atendés en tu consultorio, sos depositaria de esa historia. Eso quiere decir que la guarda es tuya y que tenés que poner los medios para que nadie sin autorización acceda a ella. Un cuaderno arriba del escritorio o una carpeta compartida sin contraseña no cumplen con eso.

El formato digital está expresamente permitido

La misma ley contempla la historia clínica informatizada, con una condición: que se aseguren la integridad, la autenticidad, la inalterabilidad, la perdurabilidad y la recuperabilidad de los datos. En la práctica eso se traduce en tres cosas concretas: acceso restringido con clave, soporte que no se pueda reescribir sin dejar rastro, y control de las modificaciones.

Por eso una planilla de cálculo compartida no alcanza, aunque muchas la usemos: cualquiera que tenga el enlace la edita, no queda registro de quién cambió qué, y el día que alguien pide la historia no hay forma de mostrar que no se tocó.

Y además rige la ley de datos personales

Los datos de salud son datos sensibles según la Ley 25.326. Eso agrega dos obligaciones que suelen pasarse por alto: sólo podés tratarlos con consentimiento o cuando la ley lo habilita por razones sanitarias, y tenés que adoptar medidas técnicas de seguridad proporcionales. A eso se suma el secreto profesional, que en el Código Penal argentino tiene su propio artículo, el 156.

Notas de sesión con versiones

La nota se escribe desde la ficha del paciente o desde el mismo turno, al terminar la sesión. El editor tiene formato básico (negrita, listas, colores) y un botón para dictar, que usa el reconocimiento de voz de tu navegador. Todo lo que escribís se puede buscar después por cualquier palabra.

Si editás una nota ya guardada, la versión anterior se conserva sola, con su fecha, hasta 40 versiones. La nota muestra «modificada n veces» y podés abrir cualquier versión anterior. Es la forma concreta de cumplir con el «no se puede reescribir sin dejar rastro» que pide la norma.

La historia clínica de cada paciente

Además de las notas, cada paciente tiene su historia clínica con los campos que pide la norma de tu país: datos de identificación, motivo de consulta, primera entrevista, diagnóstico y plan de tratamiento. Para el diagnóstico hay un buscador de la CIE-10, así no tenés que acordarte los códigos.

• Traer de las notas completa la historia a partir de lo que ya escribiste en las sesiones.
• La app te marca qué campos obligatorios faltan, para que no te enteres el día que alguien la pide.
• Copia para el paciente arma la versión para entregar, que imprimís o guardás en PDF.
• El contacto de emergencia queda en la ficha y a un toque desde cada turno.

Documentos, escalas y certificados

El consentimiento informado es un texto tuyo, editable, que se completa solo con los datos del paciente y se imprime. Hay escalas cargadas (PHQ-9, GAD-7, PCL-5, DASS-21, WHO-5 y otras) que suman el puntaje solas, y podés agregar una propia. Desde la ficha emitís constancias de asistencia, de tratamiento en curso o de alta. Los estudios, informes o escaneos de papeles viejos se adjuntan a la ficha, cifrados como el resto.

Quién puede leer la historia

Las notas y la historia se cifran en tu dispositivo antes de subir. Si tenés activado el restablecimiento por correo, existe una llave de rescate: quien administra el servicio tiene capacidad técnica de acceder a esos datos. Podés desactivarlo en Configuración → Seguridad; desde entonces, el acceso a los datos nuevos depende de tu contraseña y de tu frase de recuperación. El detalle y los límites de los respaldos anteriores están en seguridad.

Si dejás de usar el sistema, te llevás todo: la exportación a Excel incluye pacientes, turnos, pagos y notas, y los adjuntos se descargan en un .zip. Un sistema que te retiene la información te pone en falta a vos, que sos la responsable de la guarda.

Asistente de redacción, opcional

Viene apagado. Si lo activás, te ayuda a ordenar una nota o a redactar un informe. Antes de enviar nada, la app reemplaza nombres, documentos, teléfonos, correos, domicilios y otros datos identificatorios por marcas, y con Ver lo que se envía revisás el texto filtrado de las notas. El contenido clínico sí se envía, así que usalo sólo con lo que estés dispuesta a compartir de esa forma.

Si usás el asistente de IA, no escribas nombres ni datos del paciente en «Tipo de informe y destinatario»: ese texto adicional se envía al proveedor y no aparece completo en la vista previa. El filtro reduce identificadores, pero requiere revisión profesional.

Preguntas frecuentes

¿La historia clínica de Mi Consultorio cumple con la Ley 26.529?

Está diseñada para acompañar los requisitos de la Ley 26.529 para una historia clínica informatizada: acceso restringido, orden cronológico, registro de las modificaciones y posibilidad de entregar copia. La responsabilidad de lo que se registra sigue siendo de la profesional, y conviene consultar a tu colegio por requisitos propios de tu jurisdicción.

¿Puedo tener parte en papel y parte digital?

Podés, pero es la peor combinación: duplica el trabajo y, si alguien pide la historia completa, tenés que reconstruirla de dos lados. Si elegís el digital, podés adjuntar los escaneos de lo viejo a la ficha de cada paciente.

¿Qué pasa si edito una nota ya guardada?

La versión anterior se conserva sola, con su fecha (hasta 40 versiones por nota), y la nota muestra cuántas veces se modificó. Nada se reescribe sin dejar rastro.

¿Puedo entregarle una copia al paciente?

Sí. Desde la historia clínica, Copia para el paciente arma la versión para entregar, y la imprimís o la guardás en PDF desde el navegador.

¿Qué pasa si dejo de usar el sistema?

Te llevás todo. Desde la configuración exportás la totalidad de los datos a Excel, sin trámite ni permiso de nadie, y descargás los archivos adjuntos en un .zip. Un sistema que te retiene la información te pone en falta a vos, que sos la responsable de la guarda.

¿Alguien de Mi Consultorio puede leer mis notas?

Con el restablecimiento por correo activado, quien administra el servicio tiene capacidad técnica de acceder a los datos mediante la llave de rescate. Si lo desactivás, esa posibilidad deja de existir para los datos nuevos. Consultá las condiciones y los límites en seguridad.

¿Cuánto detalle conviene escribir?

La ley pide que la historia esté completa, no que sea exhaustiva. Lo que registres tiene que permitir reconstruir el tratamiento: motivo de consulta, evolución, intervenciones, derivaciones, consentimiento. Conviene ser prudente con lo que se asienta textualmente.

Esta página resume la normativa vigente para que puedas orientarte; no reemplaza el asesoramiento de un abogado ni la consulta a tu colegio profesional, que además puede tener requisitos propios de tu jurisdicción. El paso a paso de cada botón está en el centro de ayuda.